دیسک گردن می‌تواند انواع مختلفی از درد را ایجاد کند یا علائمی نداشته باشد. این درد می‌تواند از یک درد در گردن، بازو و یا دست گرفته تا دردی مانند برق گرفتگی داشته باشد که به همان نواحی منتقل می‌شود. گاهی ممکن است بی حسی یا ضعف بازو یا دست نیز وجود داشته باشد. در حالی که دیسک گردن ممکن است از نوعی ضربه یا آسیب گردن ناشی شود، اما علائم معمولاً خود به خود شروع می‌شوند.
درد دیسک گردن و علائم مربوط به آن معمولاً در یک بازو یا هر دو بازو احساس می‌شود. علائم ممکن است بسته به اینکه کدام دیسک بیرون زده و کدام ریشه عصب درگیر یا ملتهب شده باشد، متفاوت باشد. به ندرت، درد، سوزن سوزن شدن، بی حسی و یا ضعف می‌تواند به هر دو بازو یا پایین بدن برسد اگر طناب عصبی در نخاع درگیر شده باشد. از دست دادن کنترل روده و یا کنترل مثانه نیز نتایج نادر اما احتمالی است.
هنگامی که دیسک گردن جدی است
در برخی موارد نادر، علائم و نشانه‌های دیسک گردن به تدریج بدتر می‌شوند و خود به خود بهبود نمی‌یابند. اگر ریشه عصب قسمت گردنی نخاع درگیر یا التهابی شود، ممکن است گزگز، بی‌حسی و یا ضعف در بازو پیشرفت کند. به طور مشابه، در صورتی که نخاع توسط دیسک گردنی فشرده یا التهابی شود، مشکلاتی مانند مشکلات در راه رفتن، هماهنگی و یا کاهش کنترل مثانه و روده به وجود می‌آید. این نوع نقص‌های عصبی نیازمند مراقبت فوری پزشکی هستند تا از بدتر شدن یا دائمی شدن آنها جلوگیری شود.
علائم و نشانه‌های دیسک گردن
برخی از علائم و نشانه‌های رایج دیسک گردن شامل موارد زیر است:
• گردن درد. این درد به طور معمول در سمت پشت یا کنار گردن احساس می‌شود. این درد می‌تواند از یک درد خفیف که هنگام لمس احساس حساسیت می‌کند تا یک درد شدید یا سوزش آور متفاوت باشد.
• درد رادیکولار. این درد می‌تواند از طریق عصب منقبض شده گردن به پایین از طریق شانه، بازو، دست و یا انگشتان منشعب شود. گاهی اوقات می‌تواند احساس گرما یا شوک الکتریکی داشته باشد.
• رادیکولوپاتی گردنی. عصب درگیر یا التهاب ریشه عصب همچنین ممکن است باعث بی حسی و یا ضعف در شانه، بازو، دست و یا انگشتان شود. درد رادیکولیک نیز ممکن است در بعضی موارد همراه با رادیکولوپاتی باشد.
• علائم با موقعیت‌های خاص سر یا فعالیت‌ها بدتر می‌شوند. درد دیسک گردن در طی فعالیت‌هایی مانند ورزش یا وزنه برداری سنگین بدتر می‌شود و احساس بدتری به فرد می‌دهد. موقعیت‌های خاص سر – مانند پیچ خوردن به یک طرف یا کج شدن سر به جلو – نیز ممکن است درد را بدتر کند.
• سفتی گردن. درد و التهاب ناشی از دیسک گردن ممکن است حرکات خاص گردن را محدود کرده و دامنه حرکت را کاهش دهد.
الگوهای خاص درد و نقایص عصبی تا حد زیادی توسط محل دیسک بیرون زده و مشکل دار تعیین می‌شود.
دلایل بروز دیسک گردن و تشخیص آن
دریافت یک تشخیص دقیق برای دیسک گردن می‌تواند به درک مکانیسم اصلی درد مربوط شود، از جمله اینکه کدام ریشه عصب ممکن است فشرده شود. تشخیص دقیق نیز در داشتن موثرترین درمان نقش مهمی دارد.
دلایل ایجاد دیسک گردن
دلایل رایج دیسک گردن شامل موارد زیر است:
• تحلیل رفتن دیسک به مرور زمان. به طور طبیعی هیدراتاسیون داخل خود را از دست می‌دهد و انعطاف پذیری و دوام آن کمتر می‌شود. ترک خوردگی و پارگی به احتمال زیاد در دیسکی که محتوای آب کمتری دارد ایجاد می‌شود.
• ضربه. ضربه و تأثیر مستقیم روی ستون فقرات می‌تواند باعث پارگی یا بیرون زدگی دیسک شود.
سایر علل کمتر شایع دیسک گردن مانند اختلالات بافت همبند یا سایر ناهنجاری‌های ستون فقرات ممکن است باعث این شرایط شود.
تشخیص دیسک گردن
تشخیص دقیق دیسک گردن معمولاً شامل یک روش 3 مرحله ای باشد:
• سابقه بیمار. سابقه پزشکی بیمار بررسی می‌شود، از جمله هرگونه بیماری مزمن، جراحات گذشته، یا سابقه کمردرد یا گردن. اطلاعات مربوط به علائم فعلی نیز جمع آوری می‌شود.
• معاینه جسمی. گردن ممکن است برای بررسی هر نوع علائم تورم، حساسیت یا درد لمس شود (احساس شود). پزشک همچنین دامنه حرکات گردن و همچنین علائم نقص عصبی در بازوها، مانند مشکلات رفلکس، بی حسی و یا ضعف را بررسی می‌کند.
• مطالعه تصویربرداری. یک مطالعه تصویربرداری می‌تواند نشان دهد که آیا یک دیسک شروع به صاف شدن کرده یا از مکان طبیعی خود خارج شده است. عکسبرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) به دلیل دید با کیفیت بالا در بافت‌های نرم، روش ارجح برای مشاهده دیسک کمر است. اگر MRI گزینه ای نباشد، ممکن است میلوگرام CT یا CT اسکن نیز در نظر گرفته شود.
در بسیاری از موارد، می‌توان در طول تاریخچه بیمار و معاینه فیزیکی، اطلاعات کافی برای شروع درمان جمع آوری کرد، بنابراین همیشه یک مطالعه تصویربرداری بلافاصله درخواست نمی‌شود.
درمان محافظه کارانه دیسک گردن
درد ناشی از دیسک گردن به طور معمول با استفاده از درمان‌های غیرجراحی قابل کنترل است. درمان‌های اولیه ممکن است شامل استراحت کوتاه مدت، داروهای ضد درد و جلسات فیزیوتراپی جهت بهبود قدرت، انعطاف پذیری و وضعیت گردن باشد.
تغییر فعالیت
دیسک گردن معمولاً وقتی اولین بار ایجاد می‌شود یا هنگام شعله ور شدن متناوب علائم و دردها، مانند حین فعالیت، دردناک تر است. اگر درد گردن شدید است و یا به سمت بازو یا دست منتشر می‌یابد، یک دوره کوتاه استراحت و یا اصلاح فعالیت توصیه می‌شود. برخی از نمونه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• خودداری از فعالیت‌های سنگین، مانند کار بدنی یا ورزش
• اجتناب از حرکات خاص که باعث بدتر شدن درد می‌شوند، مانند چرخاندن سر به یک طرف
• تغییر وضعیت خواب، مانند تغییر بالش و یا خوابیدن به پشت به جای پهلو یا روی شکم
داروها
داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) به کاهش التهاب در بدن کمک می‌کنند. از آنجا که برخی از بدترین دردهای ناشی از دیسک گردن ناشی از التهاب ریشه‌های عصبی و سایر بافت‌ها است. NSAID های بدون نسخه (Advil ،Aleve ،Motrin) معمولاً اولین داروهایی هستند که توصیه می‌شوند.
فیزیوتراپی
تقویت و کشش گردن ممکن است به مقاومت آن در برابر درد کمک کند. یک متخصص طب فیزیکی یا سایر متخصصان بهداشت می‌توانند یک برنامه فیزیوتراپی را برای پاسخگویی به نیازهای خاص بیمار طراحی کنند. به عنوان مثال، ممکن است برخی از تمرینات یا کشش‌ها برای کاهش درد برخی از عضلات اصلاح شوند. با گذشت زمان، اکثر بیماران می‌توانند برای حفظ قدرت و انعطاف پذیری گردن در طولانی مدت، ورزش‌های گردنی و کششی را در خانه ادامه دهند.
تزریق
اگر داروهای خوراکی و فیزیوتراپی تسکین درد کافی برای دیسک گردن را فراهم نکنند، ممکن است تزریقات درمانی در نظر گرفته شود. هدف از تزریق به دیسک گردن قرار دادن دارو در محل مورد نیاز بدون آسیب رساندن به ساختارهای مهم در ستون فقرات، مانند ریشه‌های عصبی، رگ‌های خونی یا نخاع است.
سایر درمان‌های غیر جراحی
بسیاری از درمان‌های دیگر ممکن است برای تسکین دیسک گردن مناسب باشند، مانند:
• یخ درمانی یا گرما درمانی. استفاده از یخ به مدت 15 یا 20 دقیقه در یک زمان ممکن است به کاهش التهاب و تسکین درد کمک کند. برخی از افراد ممکن است متوجه شوند که استفاده از گرما به مدت 15 یا 20 دقیقه در یک زمان نیز موجب تسکین می‌شود. چه یخ استفاده کنید و چه گرما، بین برنامه‌ها 2 ساعت وقت بگذارید تا خطر آسیب به پوست کاهش یابد.
• کشش گردنی. یک وسیله مکانیکی به سر بسته می‌شود و برای بلند کردن آرام ستون فقرات گردنی به سمت بالا و کشش آن استفاده می‌شود. هدف کاهش فشار بر روی دیسک‌ها و ریشه‌های عصبی است. برخی از افراد هنگام کشش تسکین درد را تجربه می‌کنند اما برخی دیگر این مشکل را ندارند. اگر کشش موجب تسکین شود، برخی از بیماران ممکن است دستگاه خانگی را انتخاب کنند تا درمان را به تنهایی انجام دهند.
• ماساژ درمانی. یک ماساژ ملایم ممکن است با کمک به شل شدن عضلات، افزایش جریان خون و ایجاد آرامش، مقداری تسکین یابد. اگر ماساژ درد را بدتر کرد، بلافاصله متوقف شوید.
جراحی ستون فقرات برای دیسک گردن
بیشتر قسمت‌های درد بازو به دلیل دیسک گردن در طی چند هفته تا چند ماه با درمان غیر جراحی و مدیریت درد برطرف می‌شوند. با این حال، اگر درد بیش از 6 تا 12 هفته طول بکشد، یا اگر درد و ناتوانی شدید باشد و به درمان‌های غیر جراحی پاسخ ندهد، جراحی ستون فقرات می‌تواند گزینه مناسبی باشد.
هدف از جراحی دیسک گردن برداشتن دیسک آسیب دیده و اطمینان از فشرده شدن ریشه عصب و یا نخاع است. این روش ممکن است باعث تسکین درد ناشی از انتشار و جلوگیری از پیشرفت نقص عصبی مانند گزگز، بی حسی و یا ضعف بازو شود. برخی از انواع رایج جراحی دیسک گردن شامل:
دیسککتومی قدامی گردن و همجوشی ستون فقرات (ACDF)
در جراحی دیسک گردن، با استفاده از یک برش کوچک یک اینچی در جلوی گردن، دیسک موردنظر برداشت می‌شود. پس از برداشت دیسک، فضای دیسک خالی به طور معمول تنظیم می‌شود تا به مهره‌های مجاور متصل شود و در نهایت با هم جوش یابند. برای افزایش پایداری و احتمالاً بهبود موفقیت عمل، ممکن است یک صفحه در جلوی پیوند اضافه شود.
تعویض دیسک مصنوعی گردن
همانند جراحی ACDF، جراحی تعویض دیسک مصنوعی شامل برداشتن دیسک آسیب دیده از طریق یک برش کوچک در جلوی گردن است. به جای جوش خوردن مهره‌های مجاور، یک دیسک مصنوعی در فضای دیسک بین مهره‌های مجاور کاشته می‌شود.
دیسککتومی خلفی گردن رحم
این روش خلفی دشوارتر از رویه قدامی است زیرا رگ‌های زیادی در این قسمت وجود دارد که می‌تواند منجر به خونریزی شود و روش‌های ممانعت کننده خونریزی را در حین جراحی محدود می‌کند. این روش همچنین نیاز به دستکاری بیشتر در نخاع و ایجاد خطر بیشتر برای عارضه دارد.
اگرچه هر عمل جراحی عمده خطرات و عوارض احتمالی دارد، اما با یک جراح ستون فقرات باتجربه عوارض جدی ناشی از جراحی دیسک گردن نادر است.
